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		例）東京都港区南青山2-2-15-1403
問合せ種別		オーダーメイド リフォーム 誕生石 チャンピオンリング その他
アクセサリーの種類		選択 リング ネックレス ペンダント イヤリング ピアス ブレスレット
誕生石		選択 1月 ガーネット 2月 アメジスト 3月 アクアマリン 4月 ダイヤモンド 5月 エメラルド 6月 ムーンストーン 7月 ルビー 8月 かんらん石 9月 サファイア 10月 オパール 11月 黄水晶 12月 ブルートパーズ ※ご希望が「誕生石ジュエリー」の場合、必ずお選びください。
指輪のサイズ		選択 1号 2号 3号 4号 5号 6号 7号 8号 9号 10号 11号 12号 13号 14号 15号 16号 17号 18号 19号 20号 ※ご希望が「リング」の場合、必ずお選びください。
ご希望の金属		選択 18K 18WG（18Kホワイトゴールド） PT（プラチナ）
お持ちのジュエリー		選択 ダイヤモンド カラーストーン パール 金・プラチナ その他 ※ご希望が「リフォーム」の場合、必ずお選びください。
その他のご希望を ご記入ください。		お好みのストーンや、デザインの雰囲気など何でもご記入ください。

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